August 09, 2011

「3)どこで矯正歯科治療を受診するか?」

矯正歯科 : 鎌倉 dentfaco 山本歯科・矯正の blog
カマクラデントフェイシャルオ−ソピディクス山本歯科・矯正
院長 : 矯正歯科医 : 山本一宏の ブログ 204)

サヤンの蓮池

今年の夏休み
矯正歯科治療をはじめようと
考えていらっしゃる親御さんも多いかと存じます

でもいったいいつスタートするのがベスト?

サード・オピニオンまで求めたが
先生ごとに言う事が違うので
心配になってしまった
そんな方も多いと思います

そこで
矯正歯科医が
かねてより「本音」で語ってきた
blog で疑問に就きお応えしてゆこうと思います

1)矯正歯科治療の年齢制限
2)矯正歯科治療のベストの開始時期
3)どこで矯正歯科治療を受診するか?

1),2) については一昨日・昨日お話ししましたので本日は・・・

3)どこで矯正歯科治療を受診するか?

言わずと知れてセファロ・レントゲン装置を備え
矯正歯科治療専門のセファロ分析による矯正歯科診断のできる場所がお勧めです
そうなりますと畢竟歯科大学・大学歯学部・矯正歯科医
という事になります

セファロ分析もせずに
「動くかどうか
まあともかくやってみましょう」
なんてもってのほか

夏休みにハワイに行こうとして
乗った飛行機にレーダーがついていないようなもの
真夏のホラー
ぞっとしませんか?

現在の日本に矯正歯科の看板は27000件
そのうち
学会認定医ですら2000人足らず
例えてみるなら
「タクシー」って手を上げても
13.5台に1台しか二種免許を持っていない
ような現状です

入れ歯なら作り直しが効きますが
自分のアゴを捨てて作り直す事はできません
専門医への受診をお勧めします


矯正歯科 : 鎌倉 dentfaco 山本歯科・矯正
カマクラデントフェイシャルオーソピディクス
鎌倉市小町1-5-21森ビル3F
call : 0467-22-6702
E-mail : posthorn@dentfaco.jp
URL : http://dentfaco.jp
院長:歯科矯正医 山本一宏
日本矯正歯科学会認定医
日本成人矯正歯科学会認定医
日本矯正歯科協会(JIO)正会員
日本歯科矯正専門医認定機構(JBO)認定医
American Dental Association,
American Association of Orthodontists &
World Federation of Orthodontists, Member


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August 08, 2011

「2)矯正歯科治療のベストの開始時期」

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カマクラデントフェイシャルオ−ソピディクス山本歯科・矯正
院長 : 矯正歯科医 : 山本一宏の ブログ 203)

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今年の夏休み
矯正歯科治療をはじめようと
考えていらっしゃる親御さんも多いかと存じます

でもいったいいつスタートするのがベスト?

サード・オピニオンまで求めたが
先生ごとに言う事が違うので
心配になってしまった
そんな方も多いと思います

そこで
矯正歯科医が
かねてより「本音」で語ってきた
blog で疑問に就きお応えしてゆこうと思います

1)矯正歯科治療の年齢制限
2)矯正歯科治療のベストの開始時期
3)どこで矯正歯科治療を受診するか?

1) については昨日お話ししましたので本日は・・・

2)矯正歯科治療のベストの開始時期

はっきり申し上げて
矯正歯科治療のベストの開始時期
は症例ごとに違います

原則として
平均値的年齢で言うなら
永久歯を間引いて=通常上下左右の第一小臼歯を抜歯して
矯正歯科治療をおこなう場合には
歯の年齢で(というのは歯のそろう時期が個人によって違うから)
12歳頃がベストです

上顎前突=出っ歯や下顎前突=受け口
などの骨格的不調和がある場合
あるいは
叢生=デコボコした歯のうちでも
歯を抜かずに矯正歯科治療をおこなう場合には
8歳頃がベストのスタート時期でしょう

昨今出来合いの装置で乳歯列の時期から
反対咬合を治してゆく傾向があるようですが
自然治癒の可能性がありますので
8歳になって
永久前歯がそろった後ですと
自然治癒の確率は0に近くなりますため
それまで待っても遅くはないと思います

当院では混合歯列期=乳歯と永久歯が混在して生えている時期
(だいたい8歳から10歳)に
その方に最も適した One &Only の装置を用い
治療してゆきます
この時期が遅すぎる事は決してありませんので
ご安心ください

むしろ
醜いアヒルの子の時期
無理に正中離解を閉じて
犬歯の芽を傷つけてしまうような事もありません

また小さい時期に矯正治療を嫌なものと思ってしまうと
肝心なときに
治療を拒否する事になりますので
美に対し積極的になる年齢まで待つ事も大切に思います

明日の話題は
3)どこで矯正歯科治療を受診するか?
 です

おたのしみに!


矯正歯科 : 鎌倉 dentfaco 山本歯科・矯正
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August 07, 2011

「矯正歯科治療の開始時期」

矯正歯科 : 鎌倉 dentfaco 山本歯科・矯正の blog
カマクラデントフェイシャルオ−ソピディクス山本歯科・矯正
院長 : 矯正歯科医 : 山本一宏の ブログ 202)

今年の夏休み
矯正歯科治療をはじめようと
考えていらっしゃる親御さんも多いかと存じます

でもいったいいつスタートするのがベストなの?

サード・オピニオンまで求めたが
「先生ごとに言う事が違うので・・・」
心配になってしまった
そんな方も多いと思います

そこで
矯正歯科医が
かねてより「本音」で語ってきた
blog で疑問に就きお応えしてゆこうと思います

1)矯正歯科治療の年齢制限
2)矯正歯科治療のベストの開始時期
3)どこで矯正歯科治療を受診するか?

について順を追って話してゆこうと思います

1)矯正歯科治療の年齢制限

現在の矯正歯科治療に年齢制限はありません
当院では57歳初診の反対交合の患者さんが
ハリウッドスマイルを手になさっています

初診時57歳女性の矯正歯科治療頸動脈の動脈硬化の消失
初診時56歳女性・矯正歯科動的治療期間1年1ヶ月
デジタル化以前のレントゲンのため
読影しづらいが
初診時みられた頸動脈の動脈硬化のよるものと思われる
石灰化像が矯正歯科動的治療終了後では消失している

かみ合わせの不調を治す事によって
改善する全身症状=車いすで来院した方が立って帰宅する
五十肩がたちどころに治る・・・等
がどこまで波及するかは今後の課題として
とても実り多いと思われる

現在は成人の矯正歯科治療に特化した
日本成人矯正歯科学会も存在し
成長期にない患者さんたちに対応しています

明日の話題は
2)矯正歯科治療のベストの開始時期
です

おたのしみに!


矯正歯科 : 鎌倉 dentfaco 山本歯科・矯正
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July 23, 2011

「矯正歯科・非抜歯治療についてもう一度深〜く考えてみよう!4)」

矯正歯科 : 鎌倉 dentfaco 山本歯科・矯正の blog
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過去 blog 「歯は太らない.歯のでこぼこはあごの成長によって直らない」
でお伝えしたように

6歳臼歯が萌出した後
歯列弓長=左右の6番の手前から反対側の同名歯までの距離
= available arch length は乳歯から永久歯への交換の際に
成長とは裏腹に小さくなります

混合歯列から永久歯列へ推移する際の弓長の減少
図はミシガン大学人類成長発育研究所
(Center for Human growth and development
=CHGD, University of Michigan)の
縦断的(一定数の同一個体を継時的に追った)データ.

これは一番後ろの大きな第二乳臼歯が
より小さな第二小臼歯に生え変わる事から生ずる現象です

この差を利用してそれまでツライチだった
ターミナル・プレーン=上下最後乳臼歯の遠心面が
永久歯列の両の指を重ねたよ言うなインターディジテーションに
変化する事を昨日の blog で述べました

前歯のデコボコが成長発育によってアゴの骨が大きくなる事によって
解消すると思っている方がいまだおりますが
決してそうはなりません

もし顔の骨が前にも後ろにも大きくなるとしたら
おそろしく大きな顔が出来上がってしまいます

奥歯の後ろで頭の骨とつなぐ蝶番の関節突起=顎関節
頭の横の骨=側頭骨と下アゴをつなぐ側頭筋が停止する筋突起を含む
下顎上行枝は後縁ではホネは添加して増えてゆきますが
奥歯のすぐ後ろでは吸収して減ってゆき
その結果12歳臼歯や親知らずの生えてくる場所が生じます

一昨日の blog で紹介したとおり
前歯の前面を覆うホネはとても薄いものです
診断もせずに前方に拡大してゆけば
歯はホネをやぶって前進し
グラグラになって
アイスクリ−ムを食べたりするとしみてきます

また口元は突出して
猿やカッパのような顔になります

そんなことがないように
是非セファロ・レントゲンを備えた
矯正歯科医への受診をお勧めします


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July 22, 2011

「矯正歯科・非抜歯治療についてもう一度深〜く考えてみよう!3)」

矯正歯科 : 鎌倉 dentfaco 山本歯科・矯正の blog
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院長 : 矯正歯科医 : 山本一宏の ブログ 200)

歯列の成長発育を学ぶ機会は
歯科大学では
歯科矯正学の講義の最初に与えられます

この夏矯正歯科受診を考えている
小学生のお子さんをお持ちの親御さんにとどまらず

Web 上で拝見すると
非抜歯でしか矯正歯科治療をおこなっていない
小児歯科・GP = 一般歯科の
先生方が多いことが散見されますので

この場合少し学生時代に戻って
歯列弓の成長発育についてもう一度勉強し直していただき
患者さんに迷惑のかからない
歯列弓の「安定性」について
一緒に考えてゆきたいとおもいます

その邦訳を私たちの教室で果たした
歯科矯正学の聖書といわれる
グレーバーのブルーブック
でもその最初の章が
GrowthAndDevelopment = 成長と発育であり
以下のような
象徴的な序文からはじまっております

曰く
「成長は解剖学者により懐妊され,生物学者の元で生まれ,
医者により運ばれ,化学者の戸口に置き去られた.
そして生理学者に養子としてもらわれていった.
若い時彼女は統計学者と駆け落ちし,
離婚の後心理学者と結婚.
そして現在,内分泌学者・小児科医・人類学者・教育者・
生化学者・物理学者・数学者・矯正歯科医たちから,
かわるがわる,同時に熱烈な求愛を受けている」

これまでもこの blog で紹介してきた
いくつかのキーワードの元に
繙いてゆこうとおもいます

key words

1) リーウェイスペース=Eスペース
2) リモデリング=骨の添加・吸収
3) インサイザー・ライアビリティー= "前歯のための不足分"

先ず最初のリーウェイスペース=Eスペース 
この blog でも過去に何回か紹介させて戴いておりますが
乳歯列の前から数えて5番目の第二乳臼歯=E と
永久歯列の前から数えて5番目の第二小臼歯=5
との幅径の差のことです

リーウェイ・スペース

つまり代生歯(生え変わる歯)である
前から数えて5番目の歯は
乳歯では一番奥歯で大きい歯
それが永久歯列では中間歯である小さな小臼歯に生え変わります

LeewaySpace

第二乳臼歯ー第一小臼歯は上顎で約 1mm 下顎で約 3mm
乳歯から永久歯の生え変わるときに
上下の第一大臼歯は
この差を使って
風下に流されるようにして
乳歯列ではフラッシュ=ツライチだった上下一番奥歯の奥の面は
インターディジテーションとよばれる両の指を重ね合わせたような
一歯対二歯の噛み合わせに推移します

非抜歯による矯正歯科治療では
自然な状態では手前に風下に流されるようにして移動してゆく
第一大臼歯を種々の矯正装置を使って
確保しておく事により
Available arch length = 骨を土地・歯を建物に例えた場合の土地の広さを確保します


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