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「歯は太らない．歯のでこぼこはあごの成長によって直らない」

矯正歯科 : 鎌倉 dentfaco 山本歯科・矯正の Blog
カマクラデントフェイシャルオ−ソピディクス山本歯科・矯正
院長 : 矯正歯科医 : 山本一宏の ブログ 17）

「歯は太る！」といった論文を書いた方がありましたが，
実際は計測ミスで，発表者は
学界を追われてゆきました．

でこぼこした歯も
あごの成長発育に伴って
自然ときれいに並んでくるのではないかと
思っている方に時々お目にかかりますが
成長によってガタガタした歯がきれいに並んだ
といった報告はいまだ一件とてありません．



図はミシガン大学人類成長発育研究所
(Center for Human growth and development
=CHGD, University of Michigan)の
縦断的（一定数の同一個体を継時的に追った）データ．

下あごの奥歯から前歯までの距離が
年齢が高くなるに従って，
縮小していることを示しています．

Differential growth とよばれますが，
赤ちゃんはそのままのプロポーションで
大きくなってゆくわけではありまえせんね？
もしそうだとしたらすべてのひとは
おとなになっても4頭身ということになります．

身体の各部では
暦齢的に大きくなる部分と
逆に小さくなる部分があります．

( Courtesy D.H. Enlow)

骨はその成長過程で添加・吸収＝いわゆる remodelling を繰り返す．
もし吸収がなくて，添加のみだと，
恐ろしく太いものになってしまうだろう．
図で著者によって緑に塗られた部分は，
成長した後ではなくなっている．


当 Blog を連続して読んでいらっしゃる方で
勘のいい方は，もうお気付きの事と思いますが，
そうです．
前にお話しした
リーウェイ・スペースの所為なのです．

「矯正歯科・非抜歯治療についてもう一度深〜く考えてみよう！3)」

矯正歯科 : 鎌倉 dentfaco 山本歯科・矯正の blog
カマクラデントフェイシャルオ−ソピディクス山本歯科・矯正
院長 : 矯正歯科医 : 山本一宏の ブログ 200）

歯列の成長発育を学ぶ機会は
歯科大学では
歯科矯正学の講義の最初に与えられます

この夏矯正歯科受診を考えている
小学生のお子さんをお持ちの親御さんにとどまらず

Web 上で拝見すると
非抜歯でしか矯正歯科治療をおこなっていない
小児歯科・GP = 一般歯科の
先生方が多いことが散見されますので

この場合少し学生時代に戻って
歯列弓の成長発育についてもう一度勉強し直していただき
患者さんに迷惑のかからない
歯列弓の「安定性」について
一緒に考えてゆきたいとおもいます

その邦訳を私たちの教室で果たした
歯科矯正学の聖書といわれる
グレーバーのブルーブック
でもその最初の章が
GrowthAndDevelopment = 成長と発育であり
以下のような
象徴的な序文からはじまっております

曰く
「成長は解剖学者により懐妊され，生物学者の元で生まれ，
医者により運ばれ，化学者の戸口に置き去られた．
そして生理学者に養子としてもらわれていった．
若い時彼女は統計学者と駆け落ちし，
離婚の後心理学者と結婚．
そして現在，内分泌学者・小児科医・人類学者・教育者・
生化学者・物理学者・数学者・矯正歯科医たちから，
かわるがわる，同時に熱烈な求愛を受けている」

これまでもこの blog で紹介してきた
いくつかのキーワードの元に
繙いてゆこうとおもいます

key words

1) リーウェイスペース＝Eスペース
2) リモデリング＝骨の添加・吸収
3) インサイザー・ライアビリティー= "前歯のための不足分"

先ず最初のリーウェイスペース＝Eスペース　
この blog でも過去に何回か紹介させて戴いておりますが
乳歯列の前から数えて５番目の第二乳臼歯＝E と
永久歯列の前から数えて５番目の第二小臼歯＝５
との幅径の差のことです



つまり代生歯（生え変わる歯）である
前から数えて５番目の歯は
乳歯では一番奥歯で大きい歯
それが永久歯列では中間歯である小さな小臼歯に生え変わります



第二乳臼歯ー第一小臼歯は上顎で約 1mm 下顎で約 3mm
乳歯から永久歯の生え変わるときに
上下の第一大臼歯は
この差を使って
風下に流されるようにして
乳歯列ではフラッシュ＝ツライチだった上下一番奥歯の奥の面は
インターディジテーションとよばれる両の指を重ね合わせたような
一歯対二歯の噛み合わせに推移します

非抜歯による矯正歯科治療では
自然な状態では手前に風下に流されるようにして移動してゆく
第一大臼歯を種々の矯正装置を使って
確保しておく事により
Available arch length = 骨を土地・歯を建物に例えた場合の土地の広さを確保します