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「八重歯・叢生・crowding」

矯正歯科 : 鎌倉 dentfaco 山本歯科・矯正の Blog
カマクラデントフェイシャルオ−ソピディクス山本歯科・矯正
院長 : 矯正歯科医 : 山本一宏の Blog 14）

なぜ八重歯になるのでしょうか？



図の2段目と3段目は永久歯列の左側における歯式．図の1段目と4段目は永久歯列での上下顎それぞれの萌出順序．上下顎ともに赤字で示した一番最後にはえてくる歯が歯列からはじき出されてしまう．

「Leeway space=リーウェイ・スペースと非抜歯矯正治療の深〜い関係」



混合歯列期(|12C4E6)において→で示したE(第２乳臼歯)は，
永久歯咬合になると←で示す5（第２小臼歯）へと変化します．
それぞれの大きさの違いに注目．

E(第２乳臼歯)ー5（第２小臼歯）＝を歯科界では
Leeway space=リーウェイ・スペースとよびます．



もともと海洋学の用語であった
Leeway とは，風下に流される事をいいます．
たとえばタヒティのあるソシエテ諸島が
風上諸島＝windward と風下諸島＝leeward に分けられるように．

乳歯咬合から永久歯咬合への推移の過程で
生理的には乳歯列期ではフラシュ（つらいち）だった
ターミナル・プレーン＝上下顎最後方乳歯遠心面（のど側の奥の面）
が，上顎に比べて下顎では約3倍大きい
リーウェイ・スペースをつかって，永久歯列では
山と谷＝cusp to fossa の噛み合わせ様式へと変化します．

乳歯列では，前でも横でもどちらにも自由に成長してください
が，永久歯列ではきちんとしたストップができるわけです．

このリーウェイ・スペースがいまだ存在する時期に
矯正治療をはじめれば，このスペースを
まるまる取っておいて，利用する事が可能になり，
非抜歯での＝永久歯を間引く事なく
矯正治療をおこなってゆくことができる確率が
高くなります．

"MyFavoriteThings=MFT2)"

「Arturo Benedetti Michelangeli 頌」

Jazz をやっていて，クラッシックなんか [more...]

「矯正歯科・非抜歯治療についてもう一度深〜く考えてみよう！3)」

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歯列の成長発育を学ぶ機会は
歯科大学では
歯科矯正学の講義の最初に与えられます

この夏矯正歯科受診を考えている
小学生のお子さんをお持ちの親御さんにとどまらず

Web 上で拝見すると
非抜歯でしか矯正歯科治療をおこなっていない
小児歯科・GP = 一般歯科の
先生方が多いことが散見されますので

この場合少し学生時代に戻って
歯列弓の成長発育についてもう一度勉強し直していただき
患者さんに迷惑のかからない
歯列弓の「安定性」について
一緒に考えてゆきたいとおもいます

その邦訳を私たちの教室で果たした
歯科矯正学の聖書といわれる
グレーバーのブルーブック
でもその最初の章が
GrowthAndDevelopment = 成長と発育であり
以下のような
象徴的な序文からはじまっております

曰く
「成長は解剖学者により懐妊され，生物学者の元で生まれ，
医者により運ばれ，化学者の戸口に置き去られた．
そして生理学者に養子としてもらわれていった．
若い時彼女は統計学者と駆け落ちし，
離婚の後心理学者と結婚．
そして現在，内分泌学者・小児科医・人類学者・教育者・
生化学者・物理学者・数学者・矯正歯科医たちから，
かわるがわる，同時に熱烈な求愛を受けている」

これまでもこの blog で紹介してきた
いくつかのキーワードの元に
繙いてゆこうとおもいます

key words

1) リーウェイスペース＝Eスペース
2) リモデリング＝骨の添加・吸収
3) インサイザー・ライアビリティー= "前歯のための不足分"

先ず最初のリーウェイスペース＝Eスペース　
この blog でも過去に何回か紹介させて戴いておりますが
乳歯列の前から数えて５番目の第二乳臼歯＝E と
永久歯列の前から数えて５番目の第二小臼歯＝５
との幅径の差のことです



つまり代生歯（生え変わる歯）である
前から数えて５番目の歯は
乳歯では一番奥歯で大きい歯
それが永久歯列では中間歯である小さな小臼歯に生え変わります



第二乳臼歯ー第一小臼歯は上顎で約 1mm 下顎で約 3mm
乳歯から永久歯の生え変わるときに
上下の第一大臼歯は
この差を使って
風下に流されるようにして
乳歯列ではフラッシュ＝ツライチだった上下一番奥歯の奥の面は
インターディジテーションとよばれる両の指を重ね合わせたような
一歯対二歯の噛み合わせに推移します

非抜歯による矯正歯科治療では
自然な状態では手前に風下に流されるようにして移動してゆく
第一大臼歯を種々の矯正装置を使って
確保しておく事により
Available arch length = 骨を土地・歯を建物に例えた場合の土地の広さを確保します