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「カルシウムパラドクスって知ってました？」

矯正歯科 : 鎌倉 dentfaco 山本歯科・矯正の Blog
カマクラデントフェイシャルオ−ソピディクス山本歯科・矯正
院長 : 矯正歯科医 : 山本一宏の ブログ 90）

神奈川県立生命の星・地球博物館　〒250-0031 神奈川県小田原市入生田499　所蔵

昨日の「フレンチパラドクス」につづいて
きょうの話題は「カルシウムパラドクス」

＝カルシウムの逆説っていったいなんですか？

カルシウムが足りないと
逆にからだにカルシウムがたまりやすくなる
この現象をカルシウム・パラドクス(カルシウムの逆説)といいます

英語でも
"Paradoxically speaking・・・"
＝「逆に言うとね・・・」
なんて使いますよね

カルシウムの摂取が
少なくなればなるほど
ほねからカルシウムが溶けてでる量が多くなって
やがて血管などに沈着して
レントゲンに白く写るほどにまで
なってしまう現象
これが「カルシウムパラドクス」です

「カルシウムパラドクス」の
原因がまだわかっていなかった
頃には　医者の中にも
「とったカルシウムがからだに溜まるので
これ以上　あまりカルシウムを取らないように」

なんて間違った指示を
患者に与えていた事もあったとききます

「カルシウムパラドクス」は
以下の機序でおきてきます

すなわち・・・

血中カルシウム濃度は
PTH(副甲状腺ホルモン)と
CT(カルシトニン)という
ふたつのホルモンによって
常に一定に保たれています

たとえば静脈のなかに
高濃度のカルシウムを注射しても
5分と経たないうちに
もとの血中カルシウム濃度に戻ってしまいます

これは　CTが
血中カルシウム濃度があがったことに
ただちに反応して
余分なカルシウムを
骨の中に蓄えたためです

この逆に血中カルシウム濃度が低くなると
PTHが活性化されて
あっという間に
骨の中からカルシウムを溶かしだして
血中カルシウム濃度が
低くなりすぎるのを防ぎます

ではいったいなぜこのような
高度のコントロール機構が
存在するのでしょうか？

その答えは
生命の維持に関わる問題だからです

私たちの細胞は
ナトリウム・カルシウム・マグネシウムがなければ
自らが動くためのエネルギーを出すこともできなければ
大切な情報をほかの細胞に伝えてゆくこともできません

カルシウムの約９０％は
骨の中に蓄えられております

その約1/100が血液の中に
またその1/100が細胞の中に蓄えられています

つまり細胞の中対骨では
実に1/10,000のカルシウム濃度の違いがあります

そしてこの落差こそが生命の維持に不可欠なのです

PTHによる血中カルシウム濃度の調節は
たとえて言うなら銀行の自動融資ににています

ただし自動融資では
電気代￥10,000を入金し忘れたときには
￥10,000だけ補てんされますが
PTHは残念ながら
それほど細かい計算はできません

たとえ￥10,000だけしか不足していない場合にも
一回PTHが活性化すると
それこそ￥1,000,000単位で
骨に蓄えてあるカルシウムを溶かしだしてしまいます

さらに骨から溶け出たカルシウムは
食物として経口摂取したカルシウムに較べて
約100倍も組織親和性が高いのです

すなわち脳や心臓の血管に吸着しやすくなります

これが動脈硬化の原因です

老後の心配は経済面だけではありません

健康面にも賢い投資を続けて
ミネラルの収支がいつでも
きちんとあっているように心掛けてください

一時　カルシウム神話と言われるほどに
カルシウムのとりすぎが
心配されたことがありました

これはミネラルに限らず
すべての栄養素について言えることですが
一番大切なのはバランスです

アメリカでは
1日摂取量を
RDA(Recommended Dietary Allowance)
として設けていますし
我が国の厚生省（当時）でも
平成１２年からカルシウムの
最大摂取量を規定しました

カルシウムをとりすぎると
高カルシウム血症をおこし
慢性疲労・全身浮腫(むくみ)などの症状が出ます

ここで大切なのは
カルシウム対マグネシウムの 2 : 1のミネラルバランスです

下記のサプリに含まれる
ドロマイト=dolomite＝古代地層は
サンゴなどが海底に堆積して石灰岩になった後
石灰石中のカルシウムが
海水中のマグネシウムと置き換わり生成されたものです

白雲石或いは苫灰石とも呼ばれ
化学成分はCaMg（CO3）2

自然の知恵には驚かされることが多いことが
ガイヤ理論などからわかっておりますが
ドロマイトのカルシウム対マグネシウムバランスは
ちょうど 2 : 1 なのです

また
ウシの骨から採取したカルシウムでは
狂牛病のプリオンが心配ですが
ドロマイトは
ウシが進化してくる前の時代にできたものなので
ＢＳＥ(牛海綿状脳症、狂牛病)＝
致死性痴呆症の変異型クロイツフェルト・ヤコブ病(ＶＣＪＤ)
の心配もありません

適正なカルシウム摂取は
歯の再石灰化=recalcification
再結晶=recrystalizationかにとっても重要ですが
このトピクスにつきましては
当院付属辻　直子予防歯科
のブログでいずれ
ご紹介できると思います





上記は生命の維持に直結した名著ですが
カルシウムがいらないといっているのではなく
マグネシウムと2:1の比率で
摂取することの重要性をのべています

「矯正歯科治療中の栄養補給 3)」

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鎌倉 dentfaco 山本歯科・矯正は
本日で平成18年度のすべての業務を終了しました

熱心に治療に御協力していただいた
患者のみなさま
矯正歯科を専門分野と知って
矯正歯科患者さんを
御紹介くださる
歯科医師・医師の先生方
御愛顧に感謝致します

きょうのブログは・・・
矯正歯科治療中に必要な栄養素と
ミネラルについて
三夜連続のお話しの最後です

矯正歯科治療中には
歯の周りの骨の改造(つくりかわり)がおこります

これはちょうど赤ちゃんが
大きくなってゆくのと同じような現象です

きちんとバランスのとれた栄養素を取っていないと
骨の改造がうまくいかずきちんと治らないばかりか
長い治療期間がかかってしまいます

矯正歯科治療中に必要な栄養素のうち
カルシウムについては皆さんよく御存じでしょうし
鎌倉 dentfaco 山本歯科・矯正の矯正治療中のミネラルの補給
にも詳細に説明しておりますので
そちらにゆずるとして
ここではマグネシウムの補給について
少し語っていこうと思います

evianの新デザインのボトルにも記載されたように
カルシウム : マグネシウムの
good balance は 2 : 1です

マグネシウムもカルシウム同様重要なミネラルです

マグネシウムはカルシウムの重要なパートナーとして
カルシウムの体内への吸収を助けます

マグネシウムが欠乏すると
細胞浮腫がおこり慢性疲労・むくみ等の原因となります

また筋肉がこちこちになり
高血圧・生理痛．こむら返り（プールなどで足がつる）・
歯ぎしり・ぎっくり腰・不整脈・突然死などにつながります

マグネシウムも現代の食生活では避けることが難しい
精製・精白・化学肥料の使用などから
カルシウム同様欠乏が顕著です

ミネラルが充分摂取できるか否かは
日頃の食習慣に関わります

精製されていない海の塩をとる

三温糖などの精白されていない砂糖や
ライやホールウイートの色の黒いパンにする

マグネシウム含有量の多い海苔やココア・ナッツ類を食べる

国土の狭い日本では，不可能に近いことですが
なるべく無添加・無農薬の米や野菜をとる・・・など

ミネラル不足にならないよう
賢い選択を心掛けてください

またいつも全身の力が抜けずにいるかたは
それだけでマグネシウムがおしっこのなかへ出ていってしまい
全身のコチコチに拍車がかかります

ストレスを受けないよう心掛ける
時々指先まで力を抜いてみるなどしてみてください

マグネシウム欠乏の症状
(1)	慢性疲労
(2)	細胞浮腫（むくみ）
(3)	ウツ状態・もの忘れ
(4)	上まぶたの痙攣
(5)	こむら返り(プールなどで足がつる)
(6)	生理痛
(7)	ギックリ腰
(8)	不整脈
(9)	高血圧
(10)	偏頭痛
(11)	突然死

12月10日のブログ
「矯正歯科治療中の食事について」
も参照してください

医食同源
矯正歯科治療中は
ジャンクフードを避け
栄養とミネラルに
コンシャスでいてください

カルシウムとマグネシウムの補給に最適な
お勧めのミネラルウオーターの
楽天内最安値は以下のとおりです

vittel evian contrex

「矯正歯科治療中の栄養補給 2)」

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「矯正歯科治療中のクリスマス・ディナー」
をお伝えしたついでの
矯正歯科治療中に必要な栄養素と
ミネラルについて
三夜連続のお話しです

矯正歯科治療中には
歯の周りの骨の改造(つくりかわり)がおこります
これはちょうど赤ちゃんが
大きくなってゆくのと同じような現象です

きちんとバランスのとれた栄養素を取っていないと
骨の改造がうまくいかずきちんと治らないばかりか
長い治療期間がかかってしまいます

矯正歯科治療中に必要な栄養素は
カルシウム・マグネシウム
ビタミンD・良質のたんぱく質・
ビタミンC・クエン酸などです

逆に
とってはいけないものは
pH調整剤などの
防腐剤・食品添加物
などです

中高の同期生で
近くで内科をやっている
医師がいますが
彼が警察に聞いた話では
コンビニの
弁当ばかり食べているひとは
防腐作用で
死亡推定時間が
わからなくなってしまうそうです

pH調整剤とは
リンのことです
リンで食品のpHをさげて
雑菌の繁殖を抑えるのです

リンは体内に入ると
カルシウムと抱合して
体外に排出させてしまいます

12月10日のブログ
「矯正歯科治療中の食事について」
12月6日のブログ
「矯正歯科治療中の痛みについて　２）」
で述べたとおり
歯の移動は歯槽骨が改造することでおこります

医食同源
矯正歯科治療中は
ジャンクフードを避け
栄養とミネラルの補給に
コンシャスでいてください
(ToBeContinued)

「MeleKalikimakaー医療はいったい誰のため？4）」

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患者さんが通っていらっしゃる病院以外の医師の意見を求めることを
セコンドオピニオンを得るといいます
２つ目の診断を受けるといった意味です

なぜセカンドオピニオンが必要かというと
医師は自分が最もよいと思う方針を勧めます

しかし別の立場の医師から説明を受ければ
さらに具体的な比較が出来るようになり
より納得のいく治療が期待されます

セコンドオピニオンが主治医のした診断と一致していれば
主治医の診断や方針に対する確認ができます

同時に治療の妥当性・普遍性を確認できます

セコンドオピニオンが
主治医のした診断と一致していなかったならば
主治医の示す治療法以外の治療法が得られる可能性があることを
知ることができ選択の余地が生まれます

セコンドオピニオンを得ることは
個人の権利についての熟慮の歴史的背景を持つ
アメリカにおいては自然におこなわれていることです

でも「これまで先生にひとつお任せします」
で済んでしまっていた
こういった習慣の根付かない日本では
患者さんにセコンドオピニオンを与えても
患者さんはかえって混乱してしまい
もう何が何だかわからなくなってしまい
途方に暮れてしまうこともあります

これからの医療は
治療を受けることに伴う
メリットとデメリットの両面から
情報の開示を受けます

さらに必要なら
二番目の意見(診断)=second opinion
三番目の意見(診断)=third opinion
を求めます

そして熟慮の結果
自らで医療を受け入れる
意思決定するか
逆に
不可侵性の主張＝「私に何もしないでください」
をします

医療が真に患者さんのためにおこなわれる日が
限りなく近い将来にくることを
祈ってペンを置きます

「MeleKalikimakaー医療はいったい誰のため？3）」

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現在　医療はEBM(Evidence Based Medicine)の概念のもとに
インフォームドコンセント(IC)を経ておこなわれます

つまりすべての予防処置や治療が
ほんとうに根拠のある行為であるか否かを
実証されたデータをもとに検証します

さらにそのことをきちんと理解できるまで
患者さんに説明（インフォーム）し
患者さんの合意（コンセント）のもとに
おこなわれてゆきます

患者さんが
「先生にお任せしますので
どうか一番いいと思う方法で治療してください」
という時代はもう終わりました

患者さんは医師からの説明をよく理解して
わからないことがあれば質問し
それでもまだ疑問が残る場合には
さらに別の医師にセコンドオピニオンを求めます

それでも納得がいかない場合には
サードオピニオンを求めてられても構いません

納得のいくまで説明を聞いて
その治療が自分にとって
生物学的・社会的・経済的に
或いはライフスタイルからみて
メリットがあるか考えて
その治療を自らの意志で受け入れるか
不可侵性を主張（私に対して何もしないでください）します

現代の医師たちのあいだでは
通常は学会出席等で
最新のEvidenceについて勉強しているため
それほど意見の違いなどあるはずもありません

安心してご自分の気に入った医療機関を
受診すればいいのですが
昨今　特に民間病院などで
単に患者獲得を競るあまり
evidence からはほど遠い
empirical なオピニオンをあたえ
そのために患者さんが混乱してしまう
現象がしばしば見られます．

医科の各科では学会で決められた
各種治療ガイドラインも完備され
どの病院を受診しても
治療法にそれほどバリエーションはないのですが
いまだ歯科のうち
さらに日本における歴史的背景が浅い
顎関節症治療や矯正歯科治療で
多くのトラブルが見受けられるようです

また医科の医師たちでは
たとえば難症例などで
患者さんの意志で病院を変える場合も
現代の医療でこれまでも対処してきたのに
なかなか治らないのだったら
いくら病院を変えたところで
治癒が促進される望みは少ない
と考えることが普通なのですが
どういうわけか歯科の先生方の中には
「我こそが治して見せよう！！」
と意気込む方が多いのも事実のようです(to be continued)