May 14, 2011

「成人男性の骨格性上顎前突の矯正歯科治療」


矯正歯科 : 鎌倉 dentfaco 山本歯科・矯正の blog
カマクラデントフェイシャルオ−ソピディクス山本歯科・矯正
院長 : 矯正歯科認定専門医 : 山本一宏の ブログ 194)

今回紹介させていただく症例は
「成人男性の骨格性上顎前突の矯正歯科治療」です

初診時37歳6ヶ月の K.Y. さんの職業は物理学者
あらためてゆっくりと
昨今の量子物理学の話題など聴かせていただきたいですね?

「矯正歯科症例=成人男性の骨格性上顎前突の矯正歯科治療前」

初診時オーバージェット 9mm
左側アングル フルクラスII
しかも左上5番目は銀歯のクラウン
上下歯列に叢生=デコボコがみられます

矯正歯科を確実に精巧に導くためには
4を抜歯としたいところだが
一生涯の咬合の事を考えると
やはり抜歯すべきは5
アンカレッジ=固定源の確保には細心の注意が必要となる
つまり奥が前にスリップしてしまうと
前歯の後方移動が困難となるということ

95

元来戦闘用にできている男性の骨格と
上に述べた悪条件から
5年6ヶ月に及ぶ矯正歯科動的治療期間がかかってしまったが
患者さんは至ってご満足の風

初診時 9mm あったオーバージェットは 2.5mm に変化しました
上下の叢生=デコボコもまっすぐになりました

治療前後のセファロ・レントゲンの重ね合わせ

治療前後のセファロ・レントゲンの重ね合わせです
治療前=黒と比較して
治療後=赤では歯一本分以上の前歯の後方移動と
それに伴う唇のきりりとした美しさが備わった事が見て取れます

よくがんばられました!
おめでとうございます!


矯正歯科 : 鎌倉 dentfaco 山本歯科・矯正
カマクラデントフェイシャルオーソピディクス
鎌倉市小町1-5-21森ビル3F
call : 0467-22-6702
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URL : http://.dentfaco.jp
院長:歯科矯正専門医 山本一宏
日本矯正歯科学会認定医
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June 06, 2008

「本日のディブレース 5)」


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叢生(でこぼこした歯)を伴う
<br />
開咬(奥歯が噛みあっているのに前歯が当たらない)

SYさんは
現役の歯科衛生士さん
初診時は
叢生(でこぼこした歯)を伴う
開咬(奥歯が噛みあっているのに前歯が当たらない)
でした

矯正装置をセットして
1年10ヵ月の
動的治療期間(矯正歯科治療で実際歯を動かす期間)
を経て
すばらしい歯並び噛み合わせを手になさいました

叢生を伴う開咬の矯正歯科治療結果

この方にとどまらず
当院では
たくさんの
歯科医師やその奥様・ご子弟
歯科衛生士の皆さんなど
多くの同業者に方々に
ご贔屓にしていただいております


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March 09, 2007

「矯正歯科治療の終わる時=セファロトレースの重ね合わせ 4)」


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きのうの blog では
骨格性不正咬合の成人抜歯症例を upload しましたが
本日はさらに難しい
骨格性上顎前突の症例です

「本日のディブレースー第四号」

前歯の15mmの後退に成功した治療前後のセファロトレース

トレースは初診時16歳女性の治療前後のセファロの重ね合わせ
初診時(青いライン)と矯正治療後(赤いライン)を比較すると
手術による外科矯正をしたわけではないのに
上下の前歯のきょり =overjet が 15mm 減少している
それに連動して上下口唇の著しいリトラクション=後退にも注意

整形装置(dentofacial orthopedic appliance)=ヘッドギアにより
上アゴをホ−ルドし
上下左右第一小臼歯の抜歯を行ったにもかかわらず
すでにアゴの成長は終了しており
噛む力が弱かった所為か
予期しない mandibular opening =
口が開くように下顎骨がうしろに開大してしまう
がおこり治療をさらに大変にしてしまった
(なお本症例は第60回日本矯正歯科学会第3回国際会議で発表した

治療や口腔衛生に対する非協力が原因で
長い治療期間がかかる患者さんがいることは確かだが

1.5cm もの前歯の後退が必要とされた
このような症例でも
3年4ヶ月の動的治療期間で
矯正歯科治療を
終了できる

当院の歴史開闢以来
最も頑張ったこの患者さんは
現在当院スタッフとして活躍している

この患者さんの言葉=
「全部言われたようにやりました!」


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March 08, 2007

「矯正歯科治療の終わる時=セファロトレースの重ね合わせ3)」


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きのうの blog では
ほぼ一年の治療期間でフィニッシュした
抜歯症例を upload しましたが
本日は特に難しい
骨格性上顎前突の成人症例です

「本日のディブレースー第三号」

骨格性上顎前突成人女性の治療前後のセファロとレース重ね合せ

トレースは初診時27歳女性の治療前後のセファロの重ね合わせ
上下左右第一小臼歯4本抜歯して矯正歯科治療をおこなった

なお充分な前歯の後退を可能とするため
整形装置=ヘッドギアで上アゴをホールド
SAS=インプラントは使用していない

初診時(青いライン)1cm あった上下の前歯のきょり =overjet が
矯正治療後(赤いライン)では理想的な 2mm に減少した
それに連動して上下口唇の著しい後退にも注意

成長が残されていない
骨格性不正咬合の成人患者さんの治療では
mandibular opening =
下アゴ下縁のラインが治療前後で一致していることが肝要

下手に治療をして口が開くように
下顎骨がうしろに開大してしまうと
オトガイがさらに後ろにさがって
横顔を悪くしてしまう

また成人で骨格性不正をもつ患者さんでは
顎関節・歯周組織にも配慮が必要とされる
(なお本症例は日本矯正歯科協会(JIO)第2回総会にて発表した

このような難症例でも
専門医の手にかかれば
2年1ヶ月の動的治療期間で
矯正歯科治療を
終了できる

ただし患者さんの
治療に対する全面的な協力が
条件となる


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March 07, 2007

「矯正歯科治療が終わる時=その歯ならび 2)」


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1年と10日間で矯正歯科治療終了した抜歯症例の患者さんの治療前後

「矯正装置は美しい!」
「歯ならびが美しくなるのはとてもうれしい!」
「噛み合わせがいいとストレスなくとても健康!」

・・・でも
矯正歯科治療中
ブレースをつけていることは決して
快適ではありません

だからこそ私たち医療サイドも一日でも早い
治療を心がけています

「本日のディブレースー第二号」

・・・は
治療期間=正確に1年と10日間で
矯正歯科治療を終了した
抜歯症例の患者さんです

患者NHさんは
初診時年齢13歳の女性
歯ならび噛み合わせが悪い事を
気にして来院されました

診断の結果
上下左右第一小臼歯を抜歯して
エッジワイズ装置により
矯正歯科動的治療をおこないました

それほど難症例ではなかったのですが
治療・栄養(ミネラル)補給・習癖訓練
いずれに対しても
最高の協力をいただきましたので
このような短期間で
治療を終了することができました

1年と10日間で矯正歯科治療終了した抜歯症例の患者さんの治療前後のレントゲン

写真の患者さんの矯正治療後のレントゲン写真 抜歯したすき間も完全に閉鎖され ルートパラレリング=歯の根の平行性の獲得も達成され 歯根・歯槽骨いずれも問題ない

矯正歯科治療は
急ぎすぎてはいけないと
教育されます

しかし
ジグリング=いったりきたり
ラウンドトリップ=
クイズ番組でホノルル空港で
問題に応えられなかった罰として
そのまま成田空港に逆戻り

・・・みたいな
矯正治療もまたダメです

大船から通院されている
NAさん
同じ会社にもう5年も
矯正歯科装置をいれっぱなしにされて
歯が動くよすがとて見えない方が
「早く治っていいわね・・・」
とうらやまれるそうです

取り外しの装置を使った
成長期における骨格性不正に対する
整形療法などで
5年以上の長い治療期間がかかる患者さんは
当院にも存在しますが

必要以上に長い
矯正治療は
歯根吸収=歯の根が溶ける
歯槽骨吸収=骨がちびる
などの危険性が増大します

朝のワイドショウに
出演された
医科の外科学会長である
東大理三膵・胆・肝外科
幕内教授が
「外科はアートだからね
誰がやっても同じようにはゆかんよ・・・」
の言葉のとおり
きちんと教育され
臨床経験を積み
倫理観をもった
専門医を受診されることを
お勧めします


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